Medicare 2026 tại Houston: Chi Phí, Thay Đổi & Hướng Dẫn Cho Người Việt
Năm 2026 mang theo nhiều thay đổi quan trọng cho người đang sử dụng Medicare tại Houston, Texas. Trần chi phí tự trả cho thuốc Part D được nâng lên $2,100 mỗi năm (tăng từ $2,000 năm 2025), phí Part B tiêu chuẩn ở mức $206.50/tháng, và hơn 4.7 triệu người Texas đang có Medicare — trong đó khoảng 57% chọn Medicare Advantage. Bài viết này giải thích chi phí, các thay đổi lớn, và lịch ghi danh năm 2026 mà quý vị cần biết — bằng tiếng Việt, dành riêng cho cộng đồng Việt ở Harris County và vùng Greater Houston.
Những điểm quan trọng quý vị cần nhớ
- Trần tự trả Part D năm 2026: $2,100 mỗi năm — bảo vệ người cao niên khỏi chi phí thuốc kê toa quá cao.
- Phí Part B tiêu chuẩn 2026: $206.50/tháng (tăng $21.50 so với năm 2025).
- Khấu trừ Part A (bệnh viện) 2026: $1,676 cho mỗi kỳ nằm viện.
- Kỳ Ghi Danh Hàng Năm (AEP) 2026: 15 tháng 10 – 7 tháng 12 năm 2026.
- Texas có ~4.7 triệu người thụ hưởng Medicare, với Harris County chiếm hơn 500,000 người — thị trường Medicare Advantage tại Houston là một trong những thị trường cạnh tranh nhất nước Mỹ.
- Quy luật mới Enhanced Star Ratings có thể thay đổi chương trình của quý vị trong năm 2026 — hãy kiểm tra thư gia hạn hàng năm (ANOC) trước ngày 30 tháng 9.
Medicare 2026 ở Houston hiện trông như thế nào?
Medicare là chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang dành cho người 65 tuổi trở lên, và một số người dưới 65 tuổi mắc bệnh mãn tính hoặc khuyết tật đủ điều kiện. Chương trình được chia thành bốn phần: Part A (bệnh viện), Part B (bác sĩ và chăm sóc ngoại trú), Part C (Medicare Advantage — gộp A, B và thường có D), và Part D (thuốc kê toa). Mỗi phần có cấu trúc chi phí riêng, và năm 2026 có thay đổi ở cả bốn.
Tại Harris County (nơi Houston tọa lạc), dân số từ 65 tuổi trở lên đã vượt 500,000 người theo ước tính Census 2024, khiến Houston trở thành một trong những thị trường Medicare lớn nhất miền Nam. Toàn bang Texas có khoảng 4.7 triệu người thụ hưởng Medicare — xếp thứ hai trong cả nước, chỉ sau California. Trong số đó, theo dữ liệu Kaiser Family Foundation (KFF) cập nhật đầu năm 2025, khoảng 56–57% chọn Medicare Advantage thay vì Original Medicare truyền thống, và con số này dự kiến tiếp tục nhích lên trong năm 2026.
Xu hướng tăng Medicare Advantage diễn ra mạnh mẽ hơn ở những thành phố có đông người nhập cư và nói nhiều ngôn ngữ — như Houston, Dallas, San Jose. Lý do chính: nhiều chương trình Medicare Advantage tại khu vực đô thị cung cấp phí bảo hiểm $0/tháng (tức là quý vị chỉ trả phí Part B), có thêm phúc lợi nha khoa, mắt, thính giác, và một số có nhân viên dịch vụ khách hàng nói tiếng Việt, Tây Ban Nha, và tiếng Hoa.
Chi phí Medicare năm 2026: Quý vị sẽ trả bao nhiêu?
Chi phí Medicare được cấu thành từ bốn khoản chính: phí hàng tháng (premium), khấu trừ (deductible — số tiền quý vị trả trước khi bảo hiểm bắt đầu), đồng chi trả/đồng bảo hiểm (copay/coinsurance), và trần tự trả (out-of-pocket maximum). Mỗi phần A, B, C, D có con số riêng, và năm 2026 đã được CMS công bố chính thức vào tháng 11 năm 2025.
Part A — bảo hiểm bệnh viện (thường miễn phí)
Hầu hết người cao niên ở Houston không trả phí Part A hàng tháng vì họ (hoặc vợ/chồng) đã đóng thuế Medicare đủ 40 quý (10 năm) làm việc tại Mỹ. Tuy nhiên, nếu quý vị nhập viện, quý vị phải trả khấu trừ $1,676 cho mỗi kỳ nằm viện trong năm 2026, cộng với đồng bảo hiểm từ ngày 61 trở đi (~$419/ngày). Nhiều người cao niên gốc Việt ở Houston không biết rằng một kỳ nằm viện tái phát trong cùng năm vẫn có thể đòi một khấu trừ mới nếu quý vị đã xuất viện hơn 60 ngày trước đó.
Part B — bảo hiểm bác sĩ (phí 2026 là $206.50/tháng)
Phí Part B tiêu chuẩn cho năm 2026 là $206.50/tháng, tăng $21.50 so với năm 2025 ($185.00). Đây là mức tăng hàng năm lớn nhất trong bốn năm gần đây, phản ánh chi phí chăm sóc ngoại trú và dịch vụ bác sĩ tăng cao sau đại dịch. Ngoài phí hàng tháng, quý vị còn phải trả khấu trừ $257/năm và 20% đồng bảo hiểm cho hầu hết các dịch vụ sau khi đạt khấu trừ — không có trần tự trả trong Original Medicare Part B (đây là lý do nhiều người cao niên mua thêm Medigap hoặc chuyển sang Medicare Advantage).
Part C (Medicare Advantage) & Part D — phí thay đổi theo chương trình
Phí Medicare Advantage tại Harris County rất cạnh tranh: nhiều chương trình có phí $0/tháng, đổi lại có mạng lưới nhà cung cấp giới hạn hơn và có thể cần giới thiệu từ bác sĩ gia đình. Phí Part D tiêu chuẩn theo CMS ước tính vào khoảng $46/tháng năm 2026, nhưng các chương trình thật sự có phí dao động từ $0 đến hơn $100 tùy công thức thuốc và mạng lưới nhà thuốc.
| Khoản chi phí | 2025 | 2026 | Thay đổi |
|---|---|---|---|
| Phí Part B tiêu chuẩn/tháng | $185.00 | $206.50 | +$21.50 |
| Khấu trừ Part B hàng năm | $257 | $257 | Không đổi (xấp xỉ — kiểm tra bản cuối) |
| Khấu trừ Part A/lần nhập viện | $1,676 | $1,676 | Tham khảo CMS cho bản 2026 |
| Đồng bảo hiểm Part A (ngày 61–90) | $419/ngày | ~$419/ngày | Chỉ số hàng năm |
| Trần tự trả Part D hàng năm | $2,000 | $2,100 | +$100 |
| Phí MA trung bình ở Houston/tháng | $0 – $95 | $0 – $110 | Khác nhau theo chương trình |
Trần chi phí Part D $2,100 — sự thay đổi lớn nhất năm 2026
Nếu quý vị phải hỏi một điều quan trọng nhất đã đổi với Medicare kể từ khi nó được thành lập năm 1965, thì đó là trần chi phí tự trả cho thuốc kê toa Part D. Đạo luật Inflation Reduction Act (IRA) ký năm 2022 quy định lần đầu tiên áp dụng trần $2,000 vào năm 2025. Năm 2026, con số này được điều chỉnh theo lạm phát lên $2,100/năm.
Điều này có nghĩa là: một khi quý vị đã chi $2,100 tiền túi cho thuốc kê toa được chương trình Part D bao phủ trong năm 2026, quý vị không trả thêm một đô la nào nữa cho những thuốc đó đến hết năm. Trước năm 2025, một số người cao niên bị bệnh tiểu đường, tim mạch, hoặc ung thư có thể chi $8,000–$15,000 mỗi năm chỉ cho thuốc — giờ thì không còn như vậy.
Medicare Prescription Payment Plan (MPPP) — một công cụ cũng rất hữu ích
Cùng với trần $2,100, Medicare cũng cung cấp một lựa chọn mới gọi là Medicare Prescription Payment Plan (MPPP) (còn gọi là M3P). Thay vì trả $500 tại quầy thuốc một lần, quý vị có thể chia đều chi phí tự trả thành các khoản hàng tháng trong suốt năm. Điều này không giảm tổng số tiền quý vị trả, nhưng giúp dễ quản lý dòng tiền hơn — đặc biệt với người sống bằng lương hưu cố định.
Để ghi danh MPPP, quý vị cần liên lạc với chương trình Part D của mình; không có đơn ghi danh chung. Hầu hết chương trình chấp nhận ghi danh mọi lúc trong năm. Tại Houston, các chương trình Part D lớn như Humana, WellCare, Cigna, Aetna đều hỗ trợ MPPP bằng tiếng Việt qua điện thoại (có thể cần yêu cầu thông dịch viên).
Medicare Advantage tại Houston: Chương trình nào còn, chương trình nào đi?
Harris County là một trong những thị trường Medicare Advantage cạnh tranh nhất nước Mỹ: tại bất kỳ mã ZIP nào ở Houston, một người cao niên thường có 40–60 chương trình MA để chọn. Các công ty hoạt động mạnh nhất tại Houston bao gồm Humana, UnitedHealthcare, Aetna (CVS Health), WellCare (Centene), Cigna, và Blue Cross Blue Shield of Texas.
Điều gì đã thay đổi vào năm 2026?
- Điều chỉnh risk score: CMS đã tiếp tục lộ trình 3 năm điều chỉnh cách tính điểm rủi ro (bắt đầu từ 2024), giảm doanh thu của nhiều chương trình MA.
- Star Ratings chặt hơn: Một số chương trình 4–5 sao năm 2024 đã rớt xuống 3–3.5 sao năm 2025–2026, kéo theo giảm tiền thưởng của CMS.
- Cắt giảm phúc lợi phụ: Một vài chương trình $0 premium đã cắt phần OTC (over-the-counter allowance) hoặc giảm số tiền nha khoa/mắt hàng năm.
- Mạng lưới nhà cung cấp thu hẹp: Vài chương trình HMO đã bỏ một số bệnh viện thuộc hệ thống HCA hoặc Memorial Hermann trong năm 2026 — luôn kiểm tra trước khi ghi danh.
- Số lượng chương trình PPO tăng: Người Việt cao niên có thói quen đi thăm bác sĩ gia đình ngoài tiểu bang hoặc về Việt Nam nhiều tháng, PPO sẽ linh hoạt hơn HMO.
Mỗi mùa thu, chương trình MA hiện tại của quý vị sẽ gửi một tài liệu gọi là Annual Notice of Change (ANOC) — thư thông báo thay đổi hàng năm — trước ngày 30 tháng 9. ANOC liệt kê mọi thay đổi về phí, mạng lưới, công thức thuốc và phúc lợi cho năm sau. Đừng vứt nó vào thùng rác. Đây là tài liệu quan trọng nhất để quyết định ghi danh AEP. Nếu quý vị đọc tiếng Anh chưa thuận, hãy đem đến văn phòng Bảo Hiểm Kim Anh ở Houston — chúng tôi sẽ dịch và giải thích miễn phí.
Mốc thời gian quý vị KHÔNG được bỏ lỡ năm 2026
Một trong những sai lầm phổ biến nhất với người Việt cao niên ở Houston là bỏ lỡ cửa sổ ghi danh đúng thời điểm, dẫn đến phạt chậm Part B (10%/năm suốt đời) hoặc phạt Part D (1%/tháng). Hãy nhớ các mốc sau cho năm 2026:
- Kỳ Ghi Danh Ban Đầu (IEP): cửa sổ 7 tháng bao quanh tháng sinh nhật 65 — bắt đầu 3 tháng trước, bao gồm tháng sinh, và 3 tháng sau.
- Kỳ Ghi Danh Hàng Năm (AEP) 2026: 15 tháng 10 – 7 tháng 12 năm 2026, để chọn chương trình có hiệu lực từ 1 tháng 1 năm 2027.
- Medicare Advantage Open Enrollment Period (MA OEP): 1 tháng 1 – 31 tháng 3 năm 2026 — chuyển từ MA sang MA khác, hoặc MA về Original Medicare (đã kết thúc; lặp lại đầu 2027).
- Kỳ Ghi Danh Tổng Quát (GEP): 1 tháng 1 – 31 tháng 3 năm 2026 — nếu quý vị bỏ lỡ IEP.
- Kỳ Ghi Danh Đặc Biệt (SEP): khi có sự kiện đặc biệt như chuyển nhà, mất bảo hiểm từ việc làm, chương trình chấm dứt, thiên tai (bao gồm tuyên bố thảm họa FEMA — có thể áp dụng cho Harris County khi có bão).
Phạt trễ — tránh bằng mọi giá
Nếu quý vị không ghi danh Part B đúng cửa sổ IEP của mình (và không có bảo hiểm khác đáng tin cậy), quý vị sẽ bị phạt 10% phí Part B mỗi năm quý vị trễ, tích lũy suốt đời. Ví dụ: trễ 3 năm = phạt 30% phí hàng tháng — tính ra phí Part B của quý vị từ $206.50 sẽ nhảy lên ~$268/tháng. Với Part D, phạt là 1% số thuốc nền quốc gia mỗi tháng quý vị trễ — tưởng chừng ít nhưng sau 5 năm có thể lên vài đô la/tháng.
Điều gì khác biệt cho người Việt cao niên ở Houston?
Dù Medicare là chương trình liên bang áp dụng chung, trải nghiệm thực tế của một người cao niên gốc Việt ở khu Bellaire, Alief, hay Sugar Land có thể rất khác so với người nói tiếng Anh:
Ngôn ngữ và tài liệu
- Medicare.gov có bản tiếng Việt giới hạn, nhưng tài liệu chương trình (EOC, ANOC, công thức thuốc) thường chỉ có tiếng Anh hoặc Tây Ban Nha.
- Đường dây Medicare 1-800-MEDICARE hỗ trợ tiếng Việt qua thông dịch viên — nhưng thời gian chờ có thể 20–40 phút trong mùa AEP.
- Đại lý địa phương nói tiếng Việt (như Bảo Hiểm Kim Anh) có thể giải thích từ chuyên môn, kiểm tra mạng lưới bác sĩ Việt Nam, và điền giấy tờ giúp quý vị — miễn phí (đại lý được carrier trả hoa hồng).
Bệnh viện và bác sĩ Việt Nam trong mạng lưới
Houston có hệ thống chăm sóc y tế đa dạng với nhiều bác sĩ, y tá, và dược sĩ nói tiếng Việt, đặc biệt ở khu vực Bellaire/Alief. Các hệ thống lớn đa số chấp nhận hầu hết Medicare Advantage tại Houston gồm Memorial Hermann, Houston Methodist, HCA Houston Healthcare, Kelsey-Seybold, và UT Physicians. Tuy nhiên mỗi chương trình MA có mạng lưới riêng — đừng tin vào quảng cáo; hãy kiểm tra trực tiếp với phòng mạch bác sĩ của quý vị hoặc yêu cầu đại lý xác minh trước khi ghi danh.
Chương trình hỗ trợ chi phí cho thu nhập thấp
Nếu thu nhập của quý vị thấp, Texas có Medicare Savings Programs (MSP): QMB (Qualified Medicare Beneficiary), SLMB (Specified Low-Income Medicare Beneficiary), và QI (Qualifying Individual). Các chương trình này có thể trả phí Part B giúp quý vị (tiết kiệm $206.50/tháng) và đôi khi cả chi phí co-pay. Nộp đơn tại yourtexasbenefits.hhs.texas.gov. Ngoài ra, Extra Help (LIS) liên bang giúp chi phí Part D — từ năm 2024, ngưỡng thu nhập được nâng lên 150% mức nghèo liên bang (khoảng $22,590/năm cho người độc thân).
Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNP)
Nếu quý vị đủ điều kiện cả Medicare và Medicaid (dual-eligible), quý vị có thể ghi danh vào một D-SNP — chương trình Medicare Advantage đặc biệt phối hợp phúc lợi giữa hai chương trình. D-SNP thường có phí $0, phúc lợi phụ tốt (nha khoa, mắt, vận chuyển, thẻ OTC hàng tháng), và mạng lưới được chọn cho người thu nhập thấp. Houston có nhiều D-SNP từ Humana, UnitedHealthcare, và Molina.
Cách chọn chương trình phù hợp: Checklist 5 bước
Không có chương trình Medicare nào ‘tốt nhất’ — chỉ có chương trình phù hợp nhất cho tình huống cá nhân của quý vị. Hãy làm theo 5 bước sau trước mỗi mùa AEP:
- Liệt kê mọi thuốc quý vị đang dùng — kèm liều lượng, tần suất, và nhà thuốc hiện tại. Sau đó tra trên medicare.gov/plan-compare xem thuốc đó có trên công thức (formulary) của chương trình không, và ở bậc giá (tier) nào.
- Kiểm tra bác sĩ và bệnh viện của quý vị — gọi trực tiếp phòng mạch hoặc tra trên website chương trình. Đừng tin vào ‘danh bạ nhà cung cấp’ cũ — mạng lưới thay đổi hàng quý.
- Tính tổng chi phí hàng năm — không phải chỉ phí/tháng. Phí + khấu trừ + copay + số ngày nằm viện ước tính = con số thật. Một chương trình $0 premium có thể đắt hơn chương trình $50 nếu copay cho các dịch vụ quý vị dùng cao hơn.
- Kiểm tra Star Rating — tối thiểu 3.5 sao. CMS có lý do để cho điểm thấp. Chương trình 5 sao cũng có ưu đãi đặc biệt: quý vị có thể chuyển sang nó ngoài AEP.
- Hỏi đại lý địa phương độc lập — không phải người bán của một carrier duy nhất. Đại lý làm việc với nhiều carrier sẽ so sánh khách quan. Đảm bảo họ có AHIP certification và đã được carrier ủy quyền.
So sánh Original Medicare vs Medicare Advantage
Nếu quý vị đang băn khoăn giữa Original Medicare (Part A + B + D riêng, thường kèm Medigap) và Medicare Advantage, bảng dưới đây tóm tắt các điểm khác biệt quan trọng nhất cho năm 2026 tại Houston:
| Tiêu chí | Original Medicare (A+B+D riêng) | Medicare Advantage (Part C) |
|---|---|---|
| Phí hàng tháng | $206.50 (Part B) + phí Part D + Medigap | $0–$110 + vẫn phải trả $206.50 Part B |
| Trần tự trả hàng năm | Không có (trừ khi có Medigap) | $3,000–$8,850 (CMS 2026) |
| Mạng lưới bác sĩ | Bất kỳ bác sĩ chấp nhận Medicare (toàn quốc) | HMO hoặc PPO — giới hạn vùng Houston |
| Thuốc kê toa | Phải mua Part D riêng | Thường gộp sẵn (MA-PD) |
| Nha khoa, mắt, thính giác | Không bao phủ | Thường có (khác nhau theo chương trình) |
| Giới thiệu chuyên khoa | Không cần | Thường cần (HMO) hoặc không (PPO) |
| Du lịch / ở xa | Bao phủ toàn quốc | Giới hạn — trường hợp khẩn cấp ngoài vùng có thể được chấp nhận |
| Phù hợp nhất với | Người đi lại nhiều, có bác sĩ chuyên khoa ngoài Houston, cần Medigap | Người ở Houston, muốn chi phí thấp và có phúc lợi phụ |
Một quy tắc kinh nghiệm: nếu quý vị đi lại nhiều (về Việt Nam, thăm con cháu ở bang khác, nghỉ hè ở California), Original Medicare + Medigap + Part D riêng thường đáng đồng tiền bát gạo hơn — dù phí cao, quý vị được bảo vệ mọi nơi trên nước Mỹ. Nếu quý vị sống chủ yếu ở Houston, có bác sĩ trong mạng lưới, và muốn tận dụng nha khoa/mắt/OTC miễn phí, Medicare Advantage sẽ tiết kiệm hơn.
Khi nào quý vị nên nhờ đại lý địa phương tư vấn?
Câu trả lời ngắn: luôn luôn, ít nhất là lần đầu tiên quý vị ghi danh Medicare và mỗi năm trước AEP. Lý do: chương trình thay đổi hàng năm, công thức thuốc thay đổi, mạng lưới thay đổi — và một quyết định nhầm có thể làm quý vị mất hàng ngàn đô la một năm.
Tư vấn Medicare miễn phí bằng tiếng Việt tại Houston
Bảo Hiểm Kim Anh là đại lý bảo hiểm được cấp phép tại Texas, phục vụ cộng đồng người Việt ở Houston và vùng lân cận. Chúng tôi so sánh chương trình từ nhiều công ty bảo hiểm lớn, điền giấy tờ giúp quý vị, và đồng hành trong suốt cuộc gọi với Medicare — tất cả miễn phí.
Ngoài Medicare, chúng tôi cũng tư vấn bảo hiểm sức khỏe cá nhân/gia đình (ACA/Obamacare), bảo hiểm nhân thọ, chương trình hưu trí (annuity), và bảo hiểm nhóm cho doanh nghiệp nhỏ. Xem đầy đủ danh sách dịch vụ hoặc gọi trực tiếp chúng tôi — đại lý nói tiếng Việt lẫn tiếng Anh.
Câu hỏi thường gặp
Tôi mới chuyển đến Houston từ California. Khi nào tôi có thể thay đổi chương trình Medicare?
Chuyển nhà sang tiểu bang khác (hoặc thậm chí mã ZIP khác trong vùng dịch vụ mới) kích hoạt một Kỳ Ghi Danh Đặc Biệt (SEP). Quý vị có 2 tháng sau khi chuyển nhà để chuyển sang chương trình Medicare Advantage hoặc Part D mới tại Houston. Original Medicare (Parts A & B) không cần làm gì vì nó là liên bang.
Trần $2,100 năm 2026 có áp dụng cho mọi loại thuốc tôi mua không?
Chỉ áp dụng cho các thuốc kê toa có trong công thức (formulary) của chương trình Part D hoặc Medicare Advantage với Part D (MA-PD) của quý vị. Thuốc mua quầy (OTC), thuốc tiêm tại phòng bác sĩ (thường được bao phủ bởi Part B, không phải Part D), và thuốc không trong formulary không tính vào trần $2,100.
Tôi đang có Medicaid Texas và Medicare. Có phải tôi đủ điều kiện cho chương trình đặc biệt không?
Có — quý vị đủ điều kiện cho chương trình Dual-Eligible Special Needs Plan (D-SNP). D-SNP phối hợp phúc lợi Medicare và Medicaid, thường miễn phí bảo hiểm, và có phúc lợi phụ rất mạnh (nha khoa, mắt, thẻ OTC hàng tháng, vận chuyển). Quý vị có thể ghi danh D-SNP bất cứ lúc nào trong năm, không cần đợi AEP.
Tôi có thể giữ bác sĩ hiện tại nếu chuyển sang Medicare Advantage không?
Chỉ khi bác sĩ của quý vị nằm trong mạng lưới của chương trình MA quý vị chọn. Trước khi ghi danh, hãy gọi thẳng phòng mạch bác sĩ và hỏi: ‘Bác có nhận chương trình [tên chương trình] cho năm 2026 không?’ Đừng tin danh bạ trực tuyến có thể cũ. Nếu bác sĩ không trong mạng, quý vị có thể cân nhắc chương trình PPO (mạng rộng hơn) hoặc giữ Original Medicare + Medigap.
Medicare có trả cho chăm sóc răng, mắt, và thính giác không?
Original Medicare không bao phủ chăm sóc răng thường quy, mắt thường quy (trừ thủ thuật cần thiết như cườm), và máy trợ thính. Medicare Advantage hầu hết có các phúc lợi này, nhưng mức hạn thay đổi lớn — từ $500 đến $3,500/năm cho nha khoa. Hãy kiểm tra kỹ ANOC và giới hạn hàng năm.
Tôi bỏ lỡ AEP năm nay. Tôi có thể làm gì tiếp theo?
Nếu quý vị đã có chương trình Medicare Advantage, quý vị có thể sử dụng MA OEP (1/1 – 31/3/2027) để chuyển sang chương trình MA khác hoặc trở về Original Medicare. Nếu quý vị cần thay đổi Part D và không có SEP, quý vị sẽ phải đợi AEP kế tiếp (15/10 – 7/12/2026 cho năm 2027). Một số sự kiện (chuyển nhà, mất bảo hiểm việc làm, tuyên bố thảm họa FEMA ở Harris County) có thể mở SEP đặc biệt.
Phí Part B $206.50 áp dụng cho tất cả mọi người?
Không — đó là phí tiêu chuẩn cho người có thu nhập dưới ngưỡng IRMAA (khoảng $106,000 độc thân / $212,000 vợ chồng năm 2026). Người thu nhập cao hơn trả phụ phí từ $84.90 đến $437.20/tháng thêm vào mức tiêu chuẩn. SSA sử dụng tờ khai thuế 2 năm trước để tính — nộp SSA-44 nếu hoàn cảnh của quý vị đã thay đổi.
Tôi vừa nghỉ hưu nhưng SSA dùng thu nhập 2 năm trước để tính IRMAA — có thể kháng cáo không?
Có. Nộp mẫu SSA-44 (Medicare Income-Related Monthly Adjustment Amount — Life-Changing Event) kèm bằng chứng (thư nghỉ hưu, phiếu lương cuối, tờ khai thuế dự kiến). SSA chấp nhận 8 sự kiện đời sống được phép kháng cáo, bao gồm nghỉ hưu, mất việc, ly hôn, qua đời người phối ngẫu. Quá trình xét duyệt thường mất 30–60 ngày — trong thời gian đó quý vị vẫn phải trả mức cao, sau đó SSA sẽ hoàn lại nếu chấp thuận.
Khi nào tôi có thể chuyển sang chương trình Medicare Advantage 5-sao mà không cần đợi AEP?
CMS cho phép một SEP đặc biệt cho chương trình 5-sao — quý vị có thể chuyển sang một MA hoặc Part D 5-sao một lần trong khoảng từ 8 tháng 12 đến 30 tháng 11 năm sau (gần như cả năm). Tuy nhiên, danh sách chương trình 5-sao tại Houston rất hẹp — kiểm tra medicare.gov/plan-compare để xem có chương trình 5-sao nào phục vụ mã ZIP của quý vị không.
Tôi đã có Medicare Advantage. Có cần mua thêm Medigap không?
Không. Medigap (chính sách bổ sung) chỉ hoạt động với Original Medicare — quý vị không thể có cả MA và Medigap cùng lúc. Nếu quý vị rời MA để quay về Original Medicare và muốn mua Medigap, hãy biết rằng sau 12 tháng đầu của MA, các công ty Medigap có quyền từ chối hoặc tính phí cao hơn cho người có bệnh nền (trừ một số ngoại lệ về SEP guaranteed issue trong luật Texas).
Tôi sống ở Sugar Land/Katy/Pearland — có khác gì so với người ở Houston nội thành về Medicare không?
Hầu hết chương trình MA tại Harris County (Houston) cũng phục vụ Fort Bend (Sugar Land), Brazoria (Pearland), Galveston, và Montgomery. Nhưng mạng lưới nhà cung cấp có thể khác: ví dụ một bệnh viện trong mạng tại Houston có thể không trong mạng cùng chương trình tại Galveston. Luôn nhập đúng mã ZIP nhà quý vị khi tra cứu trên medicare.gov và kiểm tra lại với phòng mạch bác sĩ trước khi ghi danh.
Sources & Further Reading
Tất cả số liệu trong bài viết được trích từ các nguồn chính thức (Tier-1: CMS, Medicare.gov, SSA, Texas DOI, Census) và nghiên cứu uy tín (Tier-2: Kaiser Family Foundation), cập nhật đến tháng 4 năm 2026. Mọi liên kết bên ngoài mở trong tab mới.
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). “2026 Medicare Parts A & B Premiums, Deductibles, and Coinsurance — Press Release.” cms.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Medicare.gov. “Costs for Medicare drug coverage (Part D) — including the $2,000/$2,100 out-of-pocket cap.” medicare.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- CMS Center for Medicare. “Medicare Part D Redesign Program Instructions — IRA implementation.” cms.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Social Security Administration (SSA). “Medicare Premiums: Rules for Higher-Income Beneficiaries (IRMAA) and Form SSA-44.” ssa.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Kaiser Family Foundation (KFF). “Medicare Advantage 2025 Spotlight: First Look — enrollment, plans available, and trends.” kff.org — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Kaiser Family Foundation (KFF). “Texas — State Health Facts: Medicare beneficiaries, market share, and demographics.” kff.org — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Texas Department of Insurance (TDI). “Medicare consumer information — supplements, complaints, and licensed-agent verification.” tdi.texas.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- Texas Health & Human Services. “Medicare Savings Programs (QMB, SLMB, QI) and Medicaid eligibility.” yourtexasbenefits.hhs.texas.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
- U.S. Census Bureau. “Harris County, Texas — population estimates by age (65+ demographic).” census.gov — truy cập tháng 4 năm 2026.
Disclaimer: Bài viết này phản ánh thông tin công khai có sẵn đến tháng 4 năm 2026. Chi phí, phúc lợi, và mạng lưới nhà cung cấp Medicare có thể thay đổi giữa năm — luôn xác nhận với CMS, Medicare.gov hoặc một đại lý được cấp phép trước khi đưa ra quyết định. Bảo Hiểm Kim Anh là đại lý bảo hiểm độc lập được cấp phép tại Texas; bài viết mang tính giáo dục, không phải tư vấn bảo hiểm cá nhân hoặc lời khuyên y tế.


